Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Комсомольская правда-Санкт-Петербург, 16 октября 2008 г.

Что нужно знать о бесплатном лечении

«КП» разъясняет читателям их права

691 просмотр

Кто поможет пациенту
Страховой медицинский полис сегодня есть у каждого петербуржца, однако многие даже не знают, как им пользоваться. В итоге люди зачастую платят за те медицинские услуги и лекарства, за которые по закону платить не должны.
Недавно прокуратура Санкт-Петербурга проверила, как населению оказывается медицинская помощь. В итоге во многих медицинских учреждениях города были обнаружены нарушения. Особенно «отличились» поликлиники и больницы Василеостровского, Кировского, Красносельского, Приморского и Фрунзенского районов. С пациентами зачастую не заключали договоров и просили оплатить бесплатные услуги. Специалисты предупреждают: не хотите, чтобы вас «развели» на деньги, отстаивайте свои права. Для этих целей в крупнейших стационарах Петербурга работают специальные кабинеты страховых представителей. Кто они?
- Это высококвалифицированные эксперты и консультанты страховых медицинских организаций системы обязательного медицинского страхования (ОМС), которые обязаны защищать интересы пациентов независимо от того, какой страховой компанией выдан им полис, - объяснил нам заместитель начальника отдела по работе с клиентами одной из петербургских страховых компаний Илья Зубарев.
Если качество медицинского обслуживания или отношение врачей пациенту не понравится, он может пожаловаться тому же страховому представителю. Ко всему прочему он обязан не только проконсультировать пациента, но и при необходимости помочь ему получить бесплатную медпомощь.
Важная деталь: специалист независим от больницы, так что надавить на него врачи не могут, а вот содействовать - обязаны.

Защищаем свои права
По словам специалистов, большинство россиян понятия не имеют о том, на какую бесплатную медицинскую помощь они вправе рассчитывать по полису ОМС.
А он между тем включает в себя:
- диагностику
- профилактику
- лечение и даже оплату некоторых лекарств.
Так, например, если в районной поликлинике очередь на УЗИ расписана на 2 месяца вперед, а вам срочно необходимо ультразвуковое исследование, вас в обязательном порядке должны направить в другое лечебное учреждение, а не предлагать сделать ту же самую услугу за деньги.
Так же должны поступить с пациентом и в случае, когда врач находится в отпуске, на больничном, или в случае возникновения других внештатных ситуаций.
В случае разногласий между вами и медицинским учреждением вы вправе обратиться в отдел по защите прав застрахованных своей компании. Для внеплановой проверки больницы, поликлиники или травмпункта достаточно одной лишь вашей жалобы.
- На все вопросы об ОМС вам должны отвечать руководители поликлиники, которую вы выбрали, эксперты страховой компании - ее номер телефона указан на полисе, специалисты Управления организации защиты прав застрахованных граждан Территориального фонда ОМС, - советует специалист Городского общества по защите прав потребителей Тамара Григоревич.
Так что смело отстаивайте свои права. Тем более что в 2009 году расходы городских учреждений здравоохранения на медицинское обслуживание горожан составят 21 млрд рублей, что на 30% больше, чем в 2008-м. В среднем на одного жителя города за год планируется потратить около 4,5 тыс. рублей. Если услуг, прописанных в полисе ОМС, вам маловато, можно заключить договор и на добровольное медицинское страхование (ДМС).

Кстати
Каждый застрахованный в системе ОМС имеет право на:
- выбор страховой медицинской организации, медицинского учреждения и лечащего врача в соответствии с договором ОМС
- получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству договору ОМС, на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства. (ст. 6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации)
- уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала
- обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям
- проведение по просьбе пациента консилиума врачей и консультаций специалистов - облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами
- сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях, полученных при его обследовании и лечении
- информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство
- отказ от медицинского вмешательства
- получение информации о своих правах, обязанностях, состоянии своего здоровья, а также право выбора лиц, которым может быть передана информация о состоянии вашего здоровья
- получение медицинских и иных услуг в рамках программ ДМС
- возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи
- допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав
- допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больницы
- непосредственное знакомство с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получение консультации по ней у других специалистов
- обращение с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии, либо в суд в случае нарушения его прав
(«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», статьи 30-33).

Василий ГРИГОРЬЕВ

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »